日本の冠動脈バイパスグラフト術(CABG) 市場

日本の冠動脈バイパスグラフト術(CABG) 市場）は、多枝冠動脈疾患および経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が適応とならない複雑な冠動脈構造を有する患者に対し、臨床的に不可欠な手術であり続けています。2026年から2035年にかけての日本のCABG市場は、3つの主要な、部分的に相殺し合う力によって形成されると予想されます。(1) 人口の高齢化と併存疾患の増加による血行再建の需要増加、(2) 手術件数と競合し、場合によっては手術件数を置き換えるPCI（複雑な技術や薬剤溶出技術を含む）の継続的な普及、(3) 技術と診療の流れによる変化（オフポンプCABG、低侵襲手術およびロボット手術、グラフト材料の改良、周術期ケアの強化）により、手術件数、ユニットエコノミクス、症例あたりのデバイス／サービス消費量が変化します。ベースラインシナリオでは、この分析では、日本のCABG市場の収益は2035年まで緩やかに成長し、年間の手術件数はほぼ横ばいからわずかに減少するものの、プレミアム技術と合併症の多い症例構成により症例あたりの平均収益が増加すると予測しています。

市場概要

日本の冠動脈バイパスグラフト術(CABG) 市場規模は、2025年に743.4百万米ドルと評価され、2035年末までに2476.6百万米ドル に達すると予測されています。予測期間（2026～2035年）中、CAGR 10.1%で成長し、2026年末までに818.48百万米ドルに達すると予想されています。

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主要な市場牽引要因

• 人口動態と疾病負担

日本の人口高齢化は、CVDサービス需要の長期的な構造的牽引役であり続けるでしょう。年齢標準化冠動脈疾患（CHD）発症率が一部の予測では減少傾向にあるとしても、人口の高齢化と多疾患により、高リスク患者の絶対数は横ばい、あるいは増加傾向にあります。この動向は、外科的血行再建が適応となる解剖学的病変に対するCABGを含む、冠動脈血行再建のベースラインニーズが安定していることを裏付けています。(PMC)

• 臨床ガイドラインと比較効果

国際ガイドラインおよび日本のガイドラインでは、長期的転帰がPCIよりも外科手術に有利となる多くのシナリオにおいて、CABGは多枝病変（特に糖尿病患者）および左主幹部病変に限定されています。ガイドラインのニュアンスの変更、あるいは心臓チームによる意思決定のより広範な導入により、複雑な解剖学的サブセットにおけるCABGの紹介率を維持、あるいは向上させる可能性があります。

• PCIの進化と代替への圧力

複雑なPCI（回転式アテレクトミー、血管内イメージング、薬剤溶出ステント、ハイブリッドアプローチ）の進歩により、PCIが試みられる適応が拡大し続けており、境界例に対するCABG件数に下押し圧力がかかっています。J-PCIレジストリは、非常に大規模なPCI基盤が外科手術の成長を抑制していることを示しています。(SpringerLink)

• 外科における技術の採用

オフポンプ法（心拍動下CABG）、低侵襲直接冠動脈バイパス術（MIDCAB）、胸腔鏡下／ロボット支援CABG、ハイブリッド血行再建術（CABG + PCI）の採用は、症例当たりのデバイス／消耗品使用量の増加につながる傾向があり、件数が安定している場合でも、手術当たりの収益が増加する可能性があります。日本には低侵襲診療をリードする専門施設がありますが、その普及は緩やかです。

市場の課題

1. PCIによる臨床代替は、CABG件数減少の主なリスクであり続けています。
2. 冠動脈疾患（CHD）の疫学変化（一次予防の改善、リスク因子プロファイルの変化）により、血行再建の必要性が減少する可能性があります。（PMC）
3. 病院の資金制約や政策変更の遅れにより、より価値の高い外科技術の導入が遅れる可能性があります。
4. 複雑なMICS/ロボット技術の人材とトレーニングのボトルネックにより、スケールアップが制限される可能性があります。

市場セグメンテーシ

• 術式別

1. 単独CABG
2. 複合CABG（弁膜症／動脈瘤手術を含む）
3. 緊急CABG

• 手術手技別

1. オンポンプCABG（人工心肺併用）
2. オフポンプCABG（OPCAB）
3. 低侵襲／MICS CABG
4. ロボット支援CABG
5. ハイブリッドCABG + PCI

• グラフトの種類別

1. 動脈グラフト（LIMA、橈骨動脈など）
2. 静脈グラフト（伏在静脈）
3. 複合グラフト／処理済みグラフト

• 製品の種類別

1. CPBシステムおよび使い捨て製品
2. スタビライザーおよび開創器
3. 吻合器具および縫合糸
4. ロボットプラットフォームおよび器具
5. 止血剤およびシーラント
6. グラフト保存ソリューション

• エンドユーザー別

1. 三次心臓センターおよび大学病院
2. 地域病院／総合病院

地域展望（2026～2035年）

CABGの活動は、三次救急心臓センター、教育病院、そしてハイボリュームの外科チームが存在する地域に集中しています。考慮すべき地域パターン：

1. 関東（首都圏） - 絶対的な件数が最も多い：主要な大学病院とハイボリュームの心臓センター。ロボット手術やハイブリッド手術を早期に導入している。
2. 関西（大阪・神戸）と中部（名古屋） - 製造業や産業従事者層との関連で外科活動が活発。充実した心臓外科研修プログラム。
3. 北部（東北・北海道）および地方 - 絶対的な件数が少なく、紹介先までの距離が長い。これらの地域では、待機時間が長く、高度に複雑な症例が少なく、患者が地域のセンターに転送されることが多い。

地域集中は、デバイスベンダーやサービスプロバイダーにとって重要です。トレーニング、現場サポート、設備投資の決定は、通常、少数のハイボリュームのセンターに集中します。

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