この調査レポートは「医療請求アウトソーシング市場の分析、動向、機会、予測、2025-2035年」と題する市場調査報告書を出版したことを発表しました。この調査レポートには、最近の市場動向と今後の成長機会に関する詳細な分析が記載されており、これを通して読者は十分な情報に基づいたビジネス上の意思決定を行うことができます。この調査レポートでは、弊社のリサーチャーが一次調査および二次調査の分析手法を駆使して、市場競争の評価、競合他社のベンチマーク、市場参入（GTM）戦略の理解を深めています。

医療機関が収益サイクルの効率化を優先する中、医療請求アウトソーシングの世界市場は2028年までに250億ドルに達する見込み

新しい業界レポートによると、世界の医療費請求アウトソーシング市場は変革的な成長を遂げており、2028年までの年平均成長率は12.3%で拡大すると予測されています。医療機関が管理負担の軽減と収益サイクルの最適化というプレッシャーの高まりに直面する中、アウトソーシングソリューションは世界中の病院、診療所、個人開業医にとって不可欠なものとなっています。

医療費請求のアウトソーシングにより、医療機関は複雑な請求、コーディング、請求管理を専門の第三者ベンダーに任せることができます。主なサービス

• 請求処理と提出
• 否認管理と不服申し立て
• 患者への請求と回収
• コンプライアンスおよび規制報告

フィー・フォー・サービスからバリュー・ベースのケアモデルへの移行と請求拒否の増加により、北米、ヨーロッパ、アジア太平洋地域での導入が加速しています。

1. 医療費の上昇と管理の複雑化

• 医療機関は、請求拒否や非効率的な請求により、年間2620億ドルの損失を被っています（Change Healthcare）。
• アウトソーシングは、クリーンな請求率を向上させながら、運営コストを30～40%削減します。

• 今後予定されているICD-11の導入（2025年）では、高度なコーディングの専門知識が要求されるため、アウトソーシングの専門家に対する需要が高まります。
• HIPAAコンプライアンスと相互運用性の要件は、社内のチームに複雑なレイヤーを追加します。

• バーチャル・ケアの拡大により、複数の州におけるライセンスや請求に関する課題が生じます。
• 医療ツーリズムの中心地（インド、タイ）では、多言語による請求サポートが必要。

• 主要ベンダーは現在、否認防止のための予測分析とブロックチェーン対応の請求追跡を提供しています。
• R1 RCMやOptumのような企業は、自動コーディング監査のためにNLPを導入しています。

• オフショアアウトソーシングによるデータセキュリティの懸念
• 社内請求に慣れたレガシー・プロバイダーからの抵抗
• 複数国での業務を複雑化させる、世界的に異なる償還方針

• 北米（市場シェア45％）： 厳しい保険規制と拒否率の高さが需要を促進
• 欧州： GDPRへの対応と高齢化がDACHと北欧地域の成長を促進
• アジア太平洋地域（急成長）： インドとフィリピンがコスト優位性からアウトソーシング拠点として台頭。

• パートナーシップ
  • コグニザントはTrizettoを買収し、クラウドベースの請求プラットフォームを強化。
  • マッケソンはセールスフォースと提携し、AIを活用した患者請求体験を提供。
• 技術の進歩
  • Waystar社のAIを活用した事前承認ツールにより、拒否を22%削減。
  • eClinicalWorksは、改ざん防止記録のためのブロックチェーン請求モジュールを発表。

市場は以下のような進化を遂げるでしょう：

• リアルタイムの否認リスクスコアリングのための予測分析
• アウトカムに連動した請求を必要とする価値ベースの支払いモデル
• エンド・ツー・エンドのソリューションを提供するためのRCMベンダー間の統合

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